Mastoidectomia: a cirurgia do colesteatoma

Para que serve

O colesteatoma é uma pele que cresce dentro do ouvido e corrói o que encontra pela frente: os ossinhos da audição, o osso da mastoide e, se deixado avançar, estruturas mais delicadas. A mastoidectomia abre a mastoide com o microscópio e remove toda a doença. Quando associada à reconstrução do tímpano e dos ossinhos, chama-se timpanomastoidectomia.

Os objetivos, nessa ordem: um ouvido seguro (sem doença), um ouvido seco (sem secreção) e, sempre que possível, a melhor audição que a situação permite.

O que dizem os estudos

Esses números explicam por que o tratamento não termina na cirurgia: revisões periódicas (e, em alguns casos, uma segunda etapa programada para conferir se ficou alguma doença residual e reconstruir os ossinhos) fazem parte do plano.

Como é a cirurgia

Feita com anestesia geral e microscópio cirúrgico. Pelo conduto do ouvido e/ou por uma incisão discreta atrás da orelha, o cirurgião acessa o ouvido médio, abre a mastoide e remove a doença. A cadeia de ossinhos é avaliada e, quando possível, preservada ou reconstruída; o tímpano é fechado com um enxerto do próprio corpo (fáscia ou cartilagem).

Existem duas filosofias de técnica: a que preserva a parede do conduto (mantém a anatomia do ouvido, mas exige vigilância mais próxima) e a que a rebaixa (cria uma cavidade aberta, que facilita o controle da doença mas pede limpezas periódicas no consultório). A escolha depende da extensão do colesteatoma e das características de cada ouvido — e é conversada com transparência antes da cirurgia.

Depois da cirurgia

• Repouso em casa por cerca de 10 a 14 dias; esforços físicos, só após 30 dias;
• Não molhar o ouvido — no banho, proteger com algodão embebido em óleo ou vaselina;
• Tossir e espirrar de boca aberta, para não gerar pressão no ouvido;
• É normal sentir alguma tontura nos primeiros dias e não escutar bem pelo ouvido operado no início — há curativos internos que saem nas revisões;
• Febre de 38 °C ou mais, vertigem intensa ou vômitos persistentes: contato imediato com a equipe.

Perguntas frequentes