Tontura e vertigem

Tontura ou vertigem?

Vertigem é a ilusão de movimento — em geral, de rotação. Costuma indicar origem no sistema vestibular (o labirinto, dentro do ouvido). Tontura é um termo guarda-chuva: sensação de cabeça leve, desequilíbrio, flutuação ou pré-desmaio, que pode ter dezenas de causas, da pressão baixa à ansiedade.

Essa distinção importa porque orienta a investigação. Na consulta, a descrição das crises — o que dispara, quanto dura, o que acompanha — já aponta o caminho do diagnóstico.

O que dizem os estudos

A VPPB responde por cerca de um terço dos casos de vertigem de origem vestibular na população geral. Um dado que chama atenção: num estudo populacional na Alemanha, referência no tema, apenas 8% das pessoas com VPPB tinham recebido o tratamento efetivo (as manobras de reposicionamento) — ou seja, é uma condição muito tratável que costuma ficar anos sem diagnóstico correto.

Causas ligadas ao ouvido

• VPPB (vertigem posicional paroxística benigna): a causa mais comum de vertigem. Cristais do labirinto se soltam e provocam crises curtas de rotação ao virar na cama, olhar para cima ou abaixar a cabeça;
• Neurite vestibular: inflamação do nervo do equilíbrio, frequentemente após virose, com vertigem intensa que dura dias;
• Doença de Ménière: crises de vertigem com zumbido, sensação de ouvido tampado e queda de audição. Acomete algo entre 50 e 200 em cada 100.000 adultos, sobretudo entre os 40 e 60 anos;
• Migrânea vestibular: vertigem associada à enxaqueca, mesmo sem dor de cabeça.

Quando procurar com urgência

Vertigem acompanhada de dor de cabeça súbita e intensa, fala enrolada, fraqueza em um lado do corpo, visão dupla ou dificuldade para engolir exige pronto atendimento imediato — pode não ser do ouvido.

Como é a avaliação

A consulta otoneurológica inclui história detalhada das crises, exame físico com manobras específicas (como a Dix-Hallpike) e, quando indicado, exames como videonistagmografia e audiometria.

Tratamento

Depende da causa: a VPPB, por exemplo, é tratada com manobras de reposicionamento feitas no consultório, com alta taxa de melhora já nas primeiras sessões. Outras condições pedem reabilitação vestibular, medicamentos ou mudanças de hábito. A maioria das vertigens de origem no ouvido responde bem ao tratamento correto.

Perguntas frequentes