Colesteatoma

O que é

O colesteatoma é uma bolsa de pele que se forma dentro do ouvido médio e pode se estender para a mastoide (o osso atrás da orelha). A pele descama continuamente; esse material se acumula, inflama e infecciona — e, com o tempo, pode corroer os ossinhos da audição e outras estruturas ao redor.

Pode ser congênito (a pessoa já nasce com ele — situação rara) ou, muito mais comumente, adquirido: associado a otites de repetição, a uma perfuração do tímpano ou à retração da membrana por mau funcionamento da tuba auditiva.

O que dizem os estudos

O colesteatoma é um pouco mais comum em homens. No ambulatório de otite média crônica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, 12% dos casos colesteatomatosos eram nos dois ouvidos — e quase metade dos pacientes com a doença tinha até 18 anos, o que mostra a importância do diagnóstico precoce também na infância.

Sinais e sintomas

• Saída de secreção (pus) pelo ouvido, persistente ou que vai e volta — muitas vezes com cheiro forte;
• Perda auditiva progressiva naquele ouvido;
• Sensação de ouvido tampado ou pesado;
• Às vezes, tontura ou zumbido.

Ou seja: um ouvido que "vive vazando" não é para se acostumar — é para investigar.

Por que não adiar a avaliação

Sem tratamento, o colesteatoma cresce devagar mas de forma contínua. Além da perda auditiva, pode atingir o órgão do equilíbrio (causando vertigem), o nervo que movimenta o rosto e, raramente, as estruturas ao redor do cérebro. Quanto mais cedo o diagnóstico, mais simples tende a ser a cirurgia e melhor a preservação da audição.

Como é a avaliação

A consulta inclui exame do ouvido ao microscópio, audiometria e, em geral, tomografia computadorizada do osso temporal, que mostra a extensão da doença e ajuda a planejar a cirurgia.

Tratamento

O tratamento do colesteatoma é cirúrgico: a mastoidectomia (timpanomastoidectomia) remove a doença do ouvido médio e da mastoide e, quando possível, reconstrói o tímpano e a cadeia de ossinhos. Não existe remédio que faça a pele do colesteatoma desaparecer — medicamentos entram para controlar infecções associadas.

Como a doença pode voltar, o acompanhamento de longo prazo é parte essencial do tratamento.

Perguntas frequentes