Lesões das pregas vocais (rouquidão) | Dr. Caio Alves

O que é

A voz nasce da vibração das pregas vocais, duas estruturas finíssimas dentro da laringe. Quando a superfície delas muda, a vibração fica irregular — e a voz sai rouca, soprosa ou cansada.

As lesões benignas mais comuns são:

Nódulos vocais — pequenas calosidades nos dois lados, típicas de quem usa a voz com intensidade (professores, cantores, vendedores; em crianças, o "grito" habitual);
Pólipos — lesões gelatinosas ou com vasinhos, em geral de um lado só, muitas vezes depois de um esforço vocal único; associados também ao tabagismo;
Cistos — bolsas fechadas sob a superfície da prega vocal, que atrapalham a vibração e costumam confundir-se com nódulos.

O que dizem os estudos

1 em 3

pessoas terá um problema de voz em algum momento da vida

>15 dias

de rouquidão persistente: o ponto a partir do qual se recomenda avaliar a laringe

Problemas de voz estão entre os mais comuns da otorrinolaringologia, e as lesões benignas das pregas vocais são a causa mais frequente de rouquidão em quem trabalha com a voz. A grande maioria é benigna — mas é o exame da laringe que confirma isso e afasta causas mais sérias, sobretudo em fumantes.

Sintomas

Rouquidão que dura mais de duas semanas;
Cansaço ao falar e perda do alcance (agudos e volume);
Voz soprosa ou que "falha";
Pigarro frequente e sensação de corpo estranho na garganta.

Como é a avaliação

A avaliação começa pela consulta, com atenção aos hábitos vocais, ao trabalho e a sintomas associados (refluxo, rinite, tabagismo). O exame principal é a nasofibrolaringoscopia: uma câmera fininha que passa pelo nariz e mostra as pregas vocais em movimento — rápida e feita no consultório.

No vídeo, um exemplo real de como o exame enxerga a laringe: um cisto em prega vocal.

Vídeo: nasofibrolaringoscopia — cisto em prega vocal direita

Tratamento

O ponto de partida, na maioria dos casos, é a fonoterapia: o trabalho de técnica vocal resolve muitos nódulos e protege a voz de novas lesões. Pólipos e cistos, em geral, não respondem só à fonoterapia — para eles existe a microcirurgia da laringe, feita pela boca, com microscópio, sem cortes no pescoço. A conduta é sempre individual e conversada com clareza antes de qualquer decisão.

Perguntas frequentes

Nódulo na prega vocal vira câncer?

Não. Nódulos, pólipos e cistos são lesões benignas. Ainda assim, rouquidão que passa de duas a quatro semanas merece avaliação — principalmente em quem fuma — porque é o exame da laringe que diferencia uma lesão benigna de outras causas.

Toda lesão de prega vocal precisa de cirurgia?

Não. Muitos nódulos regridem com fonoterapia e ajuste dos hábitos vocais. A cirurgia entra quando a lesão não responde ou quando o aspecto (pólipo, cisto) indica que não vai resolver sozinho.

A voz volta ao normal?

Na maioria dos casos, melhora muito com o tratamento certo — que quase sempre inclui fonoterapia. O resultado depende do tipo de lesão, do tempo de sintomas e dos cuidados depois do tratamento.

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Lesões das pregas vocais: nódulos, pólipos e cistos