Sinusite crônica (rinossinusite crônica)

O que é

A rinossinusite crônica é a inflamação persistente da mucosa do nariz e dos seios da face, com pelo menos dois sintomas por 12 semanas ou mais: entupimento nasal, coriza (à frente ou escorrendo para a garganta), dor ou pressão no rosto e redução do olfato.

Ela aparece em duas formas principais: com pólipos nasais (pequenas "uvinhas" inflamatórias dentro do nariz) e sem pólipos. Saber qual é o teu tipo muda o tratamento.

O que dizem os estudos

Estudos de longo prazo mostram que, em pacientes selecionados que não respondem ao tratamento clínico, a cirurgia endoscópica dos seios da face traz melhora grande e sustentada dos sintomas: em uma série com escore padronizado de sintomas (SNOT-22, que vai de 0 a 110), a média caiu de 61,3 antes da cirurgia para 16,9 três meses depois, com benefício mantido em cinco anos de seguimento.

Como é a avaliação

A consulta inclui endoscopia nasal (uma câmera fininha que mostra o interior do nariz) e, quando indicada, tomografia dos seios da face. Também se investigam fatores associados: alergia, asma, tabagismo, refluxo e alterações anatômicas como desvio de septo.

Tratamento clínico: a base de tudo

O tratamento começa (e muitas vezes termina) na clínica: lavagem nasal com solução salina e corticoide nasal são a espinha dorsal, com uso correto e prolongado. Antibióticos e corticoides orais entram em situações específicas. Para a forma com pólipos, já existem também os biológicos (medicamentos injetáveis novos para casos graves).

Quando a cirurgia entra

Se os sintomas continuam apesar do tratamento clínico bem feito, a cirurgia endoscópica dos seios da face amplia os caminhos de drenagem, remove tecido doente e devolve a ventilação dos seios. Importante: a cirurgia não substitui o tratamento clínico — depois dela, a lavagem e o corticoide nasal continuam sendo o que mantém o resultado.

Perguntas frequentes