Adenoide e respiração bucal em crianças

O que é a adenoide

A adenoide é um tecido de defesa que fica atrás do nariz, no fundo da garganta. Ela cresce naturalmente na infância e costuma diminuir na adolescência. O problema é quando ela cresce demais (a chamada hipertrofia de adenoide): bloqueia a passagem do ar pelo nariz e a criança passa a respirar pela boca.

A respiração bucal crônica não é detalhe: interfere no sono, no rendimento escolar, no crescimento da face e dos dentes, e favorece otites de repetição.

Sinais na criança

• Boca aberta o tempo todo, de dia e de noite;
• Ronco e sono agitado (vira muito na cama, acorda engasgada);
• Pausas respiratórias observadas durante o sono;
• Voz anasalada ("fala de nariz entupido");
• Otites de repetição ou ouvido com líquido e dificuldade de escutar;
• Irritabilidade, cansaço e dificuldade de atenção durante o dia.

O que dizem as diretrizes

A diretriz americana de apneia do sono infantil recomenda que toda criança seja perguntada sobre ronco nas consultas e que, quando há apneia do sono com amígdalas e adenoide grandes, a adenotonsilectomia (remoção das amígdalas e da adenoide) é o tratamento de primeira linha.

Como é a avaliação

A consulta inclui o exame do nariz e da garganta e, em geral, a nasofibroscopia — um exame rápido, com câmera fininha, que mostra o tamanho da adenoide. Quando há suspeita de apneia, a polissonografia mede a gravidade. Também avalio a audição: a adenoide grande favorece o acúmulo de líquido no ouvido, que é a causa mais comum de perda auditiva na infância.

Tratamento

Depende da causa e da gravidade: controle da rinite e da alergia, acompanhamento quando os sintomas são leves, e cirurgia — a adenoidectomia, com ou sem amigdalectomia — quando há obstrução importante, apneia confirmada ou otites de repetição. Em alguns casos, associa-se o tubo de ventilação para drenar o ouvido.

Perguntas frequentes