Timpanoplastia: cirurgia do tímpano | Dr. Caio Alves

Para que serve

Uma perfuração do tímpano que não cicatriza sozinha deixa o ouvido vulnerável: entra água, voltam as infecções e a audição cai. A timpanoplastia reconstrói a membrana com um enxerto fino (em geral, fáscia ou cartilagem do próprio paciente). Quando a doença atinge também a cadeia de ossinhos ou o osso atrás da orelha, a cirurgia pode ser ampliada (timpanomastoidectomia).

Ilustração abstrata de membrana circular sendo reparada com linhas finas de sutura — Ilustração: a reconstrução da membrana

O que dizem os estudos

~90%

de sucesso anatômico (membrana fechada) em perfurações menores

~82%

em perfurações maiores que a metade da membrana

O tamanho da perfuração é um dos fatores que mais pesa no resultado — por isso, em geral, quanto antes se trata, melhor o prognóstico. A idade, o estado do outro ouvido e a experiência do cirurgião também influenciam.

Como é a cirurgia

Pode ser feita por via endoscópica (pelo canal do ouvido, sem corte externo) ou retroauricular (com uma incisão discreta atrás da orelha), conforme o tamanho e a posição da perfuração. A escolha da técnica é individual.

Dr. Caio Alves realizando uma timpanoplastia com endoscópio; a imagem do ouvido aparece no monitor — Foto: timpanoplastia endoscópica — a cirurgia é acompanhada no monitor

Antes e logo após a cirurgia

Otoscopia mostrando uma perfuração do tímpano antes da cirurgia — Foto: perfuração do tímpano antes da cirurgia.

Otoscopia endoscópica do ouvido ao final de uma timpanoplastia — Foto: aspecto ao final da cirurgia, por via endoscópica.

Depois da cirurgia

Repouso em casa por cerca de 10 dias; esforços físicos, só após 30 dias;
Não molhar o ouvido — no banho, algodão com óleo ou vaselina;
Tossir e espirrar de boca aberta; evitar sol e calor;
É normal sentir tontura leve e ter a audição "abafada" no início — há curativos dentro do ouvido;
Febre de 38 °C ou mais, vertigem intensa ou vômitos persistentes: contato imediato com a equipe.

Otoscopia de acompanhamento mostrando o aspecto de uma timpanoplastia na fase tardia — Foto: aspecto de timpanoplastia no acompanhamento tardio

Dois ouvidos, duas técnicas

Nem todo tímpano é igual: a técnica é escolhida conforme a perfuração e o ouvido de cada pessoa. Neste acompanhamento, o mesmo paciente foi operado nos dois ouvidos — cada um com uma técnica diferente.

Otoscopia de acompanhamento de um ouvido operado de timpanoplastia

Otoscopia de acompanhamento do outro ouvido do mesmo paciente, operado com técnica diferente

Fotos: acompanhamento de um mesmo paciente operado nos dois ouvidos, com técnicas diferentes.

Perguntas frequentes

A cirurgia devolve a audição?

Na maioria dos casos, o fechamento da perfuração melhora a audição. O grau de recuperação depende do estado dos ossinhos e do ouvido interno — algo que é avaliado antes da cirurgia.

Posso nadar depois de operar?

Depois da cicatrização completa e da liberação médica, sim. Durante a recuperação, o ouvido não pode molhar.

Criança pode fazer timpanoplastia?

Pode, mas a decisão considera idade, frequência das otites e maturidade da tuba auditiva. É uma conversa individual com os pais.

Agende uma avaliação

A indicação de cirurgia é sempre individual — e a decisão, compartilhada contigo depois da avaliação completa.

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Timpanoplastia: reconstrução do tímpano